腎臓

■「腎臓」とは

腎臓は、腰より少し上の背中側に左右一つずつある臓器です。主な役割は、血液をろ過して老廃物や余分な水分を尿として体外へ出し、体内の環境を一定に保つことです。

尿をつくるだけでなく、ナトリウムやカリウムなどの電解質、体内の水分量、酸性・アルカリ性のバランスを調整しています。また、血圧の調節、赤血球をつくる働きの促進、骨の健康維持にも関わる重要な臓器です。


■腎臓に起こる主な問題

腎臓の病気には、糖尿病や高血圧に伴うもの、糸球体腎炎、遺伝性の病気など、さまざまな種類があります。生活習慣が関係する場合もありますが、腎臓病のすべてが生活習慣だけで起こるわけではありません。

腎臓の働きが低下した状態や、たんぱく尿などの腎障害が3か月以上続く状態は、慢性腎臓病(CKD)と呼ばれます。CKDは一つの病名ではなく、慢性的に経過するさまざまな腎臓病をまとめた呼び方です。

腎臓は、機能が低下しても初期には自覚症状が出にくいため、肝臓と同じように「沈黙の臓器」といわれます。進行すると、むくみ、疲れやすさ、食欲の低下、息苦しさなどが現れ、さらに悪化すると透析や腎移植が必要になる場合があります。また、CKDは心筋梗塞や脳卒中などのリスクとも関係します。


■腎臓を守るための基本

腎臓を守るためには、特定の食品や健康法に頼るのではなく、血圧・血糖・体重などを適切に管理し、腎臓に負担をかける要因を減らすことが基本です。

食事では、塩分の多い食品や濃い味つけに偏らないようにし、主食・主菜・副菜を組み合わせます。高血圧は腎臓の細い血管に負担をかけ、腎機能の低下がさらに血圧を上げるという悪循環を生むことがあるため、減塩と血圧管理は特に重要です。


日常生活では、無理のない運動、適正体重の維持、禁煙、十分な休養なども大切です。糖尿病、高血圧、脂質異常症などを指摘されている場合は、症状がなくても放置せず、必要な治療を続けます。

なお、「腎臓のために水を大量に飲む」「たんぱく質やカリウムを自己判断で極端に減らす」といった方法が、すべての人に適しているわけではありません。腎臓病の食事療法は、腎機能や合併症によって異なります。すでに腎機能の低下を指摘されている方は、医師や管理栄養士の指示に合わせることが大切です。


■健康診断で確認する腎臓の数値

腎臓の状態を確認する代表的な検査には、血液検査のクレアチニン、eGFRと、尿検査の尿たんぱく・尿潜血があります。

eGFRは、血液中のクレアチニン値と年齢、性別などから推算される、腎臓のろ過能力の目安です。数値が低いほど、腎機能が低下している可能性があります。尿たんぱくが続く場合は、血液をろ過する腎臓の働きに異常が生じている可能性があります。

一度の検査だけで病気が確定するとは限りませんが、尿たんぱく、尿潜血、eGFRの低下などを指摘された場合は、再検査を受け、必要に応じて医療機関へ相談することが重要です。


■50代以降の腎臓ケア

50代以降は、加齢による腎機能の変化に加え、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などが重なり、CKDのリスクが高まりやすくなります。体調だけで判断せず、毎年の健康診断でeGFRや尿たんぱくを確認し、前年からの変化にも目を向けることが大切です。

この年代では、筋肉量や食事量が減る方もいるため、腎臓を気にして自己判断で厳しいたんぱく質制限を行うと、低栄養や筋力低下につながる可能性があります。腎臓病と診断されていない段階では、極端な制限よりも、減塩を意識しながら食事全体を整えることが基本です。治療中の場合は、腎機能の程度に応じた個別の食事管理が必要です。

顔や脚のむくみ、尿の泡立ちや色の変化、尿量の変化、強いだるさなどが続く場合や、健診で異常を指摘された場合は、自己判断で様子を見続けず、医療機関へ相談してください。


■参考文献・参考サイト

1.厚生労働省「慢性腎臓病(CKD)ってなぁに?」

https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou_kouhou/kouhou_shuppan/magazine/202503_004.html

2.厚生労働省「腎疾患対策」

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/jinshikkan/index.html

3.日本腎臓学会「腎臓の構造と働き」

https://jsn.or.jp/general/kidneydisease/symptoms01.php

4.日本腎臓学会「腎臓検診でわかること」

https://jsn.or.jp/general/kidneydisease/symptoms02.php

5.日本腎臓学会「急性腎障害と慢性腎臓病」

https://jsn.or.jp/general/kidneydisease/symptoms04.php


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